Приложение №1
к положению регламентирующего прием,
порядок перевода и отчисления воспитанников
МДОУ ИДС «Колокольчик»
Заведующему МДОУ Ильинский д/с «Колокольчик»
(наименование образовательного учреждения)
______________В.В. Беликовой_
(фамилия, имя, отчество заведующего)
от
Фамилия ______________________________
Имя___________________________________
Отчество ______________________________
(родителя (законного представителя))
Проживающего по адресу:________________
______________________________________
Контактный телефон ____________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу принять моего ребенка_________________________________________________
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. полностью, дата и место рождения)
На обучение по основной общеобразовательной программе – программе дошкольного
образования в МДОУ Ильинский детский сад «Колокольчик».
Сведения о родителях (законных представителях):
Мать_____________________________________________________________________
(Ф.И.О. полностью)
Отец_____________________________________________________________________
(Ф.И.О. полностью)
К заявлению прилагаю следующие документы (копии):
№
Наименование документа
Вид документа
п/п
(оригинал/ копия)
1
Свидетельство о рождении
копия
2
Паспорт
копия
3
Справка о регистрации по
копия
месту проживания
Количество
листов
1
1
1
Документ подтверждающий
льготу
С Уставом образовательного учреждения, лицензией на право ведения образовательной
деятельности,
основными
образовательными
программами,
реализуемыми
образовательным учреждением и другими документами, регламентирующими
организацию образовательного процесса в МДОУ Ильинский д/с «Колокольчик»
ознакомлен(а)
4
№ телефона_____________________________________
__________________/________________________
Подпись
(расшифровка подписи)
Даю согласие на обработку моих персональных данных и персональных данных ребенка в
порядке, установленном законодательством Российской Федерации:
_____________________________________
Подпись (расшифровка подписи) Дата
Дата «______»__________20_____г. Подпись ___________
Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)
